الام الظهر

[img][/img]
ألم في أسفل الظهر أو آلام أسفل الظهر ، يؤثر على 90 %في المئة من الاميركيين في مرحلة ما من حياتهم. إلى 50 ٪ . انخفاض آلام الظهر ليس مرضا محددة ، بل هو عرض من أعراض التي قد تحدث من مجموعة متنوعة من العمليات المختلفة.

آلام الظهر يمكن أن الأسباب الكامنة وراؤه كثيرة ، ولكن غالبا ما سوف يتم العثور على سبب محدد ، وسوف يتوقف الألم.
يحاول هذا الفصل أن أتطرق إلى العديد من أسباب آلام الظهر والتقييم والتشخيص السليم. يرجى التأكد من مناقشة الأعراض الفردية الخاصة بك وكذلك العلاجات المقترحة مع مزود الرعاية الصحية المناسبة لتحديد التشخيص وخطة العلاج لظروفك.

-ألم أسفل الظهر في المرتبة الثانية بعد نزلات البرد كسبب للأيام العمل الضائعة في العمل. كما أنها واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لزيارة عيادة الطبيب أو قسم الطوارئ في المستشفى.


90- ٪ من الناس ، التي تهيج جذر العصب ، وأعراضهم تتحسن في غضون شهرين بغض النظر عن استخدام العلاج ، حتى إذا لم يتلق علاجا.


-الأطباء تشير عادة لآلام الظهر الحادة قد تستمر لمدة تقل عن شهر والمزمنة يدوم لفترة أطول من الزمن.


أسباب آلام الظهر

-ألم الظهر هو عرض من أعراض. تتضمن الأسباب الشائعة لآلام الظهر مرض أو إصابة في العضلات والعظام ، أو أعصاب العمود الفقري.
الألام الناشئة عن تشوهات الأجهزة داخل البطن والحوض ، أو الصدر ويمكن أيضا أن يرى في ظهره. كثير من الاضطرابات داخل البطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، تمدد الأوعية الدموية في الكلى ، وأمراض المثانة والتهابات الحوض ، والتهابات والمبيض واضطرابات بين أمور أخرى ، يمكن أن تسبب الألم . طبيعي الحمل يمكن أن يسبب ألما في الظهر في نواح كثيرة ، بما في ذلك تمتد الأربطة داخل الحوض ، تهيج الأعصاب ، وتجهد أسفل الظهر. طبيبك سوف يضع هذا الأمر في الاعتبار عند تقييمه الألم.

-متلازمات جذر العصب :هي تلك التي تنتج أعراض عصبية الإصطدام (أ العصب مباشرة ) ، وغالبا بسبب فتق (أو انتفاخ) من القرص بين عظام الظهر السفلى. عرق النساء هو مثال اصطدام جذر العصب. الإصطدام الألم يميل إلى أن يكون حادا ، مما يؤثر على منطقة معينة ، ويترافق مع خدر في مجال المحطة أن الإمدادات العصبية المتضررة.


-فتق العمود الفقري والأقراص أو تدهور الاقراص وتزداد نحافةذلك يجعل الجزء jellylike المركزية يخرج من القرص (الانتفاخات من التجويف المركزي )ويدفع مقابل جذر العصب. أقراص فقرات تبدأ بالتحول من العقد الثالث من العمر. العثور على أقراص الفقري في ثلث البالغين الأكبر سنا من 20 عاما من العمر. 3 ٪ فقط من هؤلاء ، ومع ذلك ، تنتج أعراض الإصطدام العصبية.


-Spondylosis كما يحدث أقراص الفقرية تفقد الرطوبة والحجم مع تقدم العمر ، مما يقلل من ارتفاع القرص. يمكن أن تسبب التهاب الأعصاب والإصطدام الجذرية ، التي يمكن ان تنتج عرق النسا الكلاسيكية دون تمزق .


-تنكس القرص الفقري إلى جانب مرض في المفاصل من أسفل الظهر يمكن أن يؤدي إلى تضييق القناة الشوكية ( ضيق العمود الفقري ). هذه التغييرات في القرص والمفاصل ويسبب أعراضا ، ويمكن مشاهدته على الأشعة السينية . ويشعر المريض بالالم اسفل الظهر بينما يقف لفترة طويلة أو المشي لمسافات قصيرة ولا يشعر به حتى.


-متلازمة ذيل الفرس equina حالة طبية طارئة حيث الحبل الشوكي هو مضغوط مباشرة والتي يضغط على الاعصاب.يشعر الشخص بالألم ، واحتمال فقدان الإحساس ، والأمعاء أو اضطرابات المثانة. يمكن أن يشمل ذلك عدم القدرة على السيطرة على التبول مما تسبب سلس البول أو عدم القدرة على البدء في التبول.

-متلازمات الم العظام والعضلات :التي تنتج آلام أسفل الظهر وتشمل أعراض الألم myofascial و فيبروميالغيا .


-ويتميز Myofascial به امل والالم مضاعف في مناطق محلية ( تحريك نقطة) ، وألم يشع ولكن يقتصر على الأعصاب الطرفية.


-فيبروميالغيا الناتج على نطاق واسع من الالم في جميع أنحاء الجسم. عبارة عن الم وتصلب في العضلات.


-الهيكل العظمي و أسباب أخرى :من آلام أسفل الظهر وتشمل العظم (التهابات العظام في العمود الفقري).
التهاب العمود الفقري (الفقار) يسبب تصلب وآلام في العمود الفقري الذي هو أسوأ وخاصة في الصباح.


-الأورام السرطانية :ربما يكون مصدرا للألم الهيكل العظمي.


-الأعصاب :من التهاب في العمود الفقري يمكن أن تحدث نتيجةإصابة الأعصاب بفيروس الهربس النطاقي الذي يسبب القوباء المنطقية . يمكن أن يحدث هذا في منطقة الصدر تسبب آلام الظهر العلوي أو في منطقة أسفل الظهر يسبب آلام أسفل الظهر.
أعراض آلام الظهر

-ألم في منطقة العصب المتوسط (الجزء السفلي من الظهر) هي الأعراض الرئيسية لآلام أسفل الظهر.

-ويشع الالم من الناحي الامامية والجانبية، أو مؤخرة الساق الخاص بك ، أو قد يكون مقتصرا على انخفاض مرة أخرى.


- يصبح الالم أسوأ مع النشاط.


- قد يكون أسوأ من الألم في الليل أو لمدة طويلة مثل الجلوس في رحلة طويلة بالسيارة.


-قد يكون لديك خدر أو ضعف في جزء من المنطقة التي تتلقى امدادات العصبية من الأعصاب المضغوطة.


-هذا يمكن أن يسبب عدم القدرة على ثني أخمص القدم. هذا يعني أنك لن تكون قادرة على الوقوف على أصابع قدميك أو جلب الهبوط قدمك. يحدث هذا عندما الأولى العجزية العصب هو مضغوط أو أصيبوا بجروح.
وقد حددت وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة 11 الأعلام الحمراء أن الأطباء للبحث عن عند تقييم شخص يعانون من آلام الظهر. وتركز هذه الأعلام الحمراء للكشف عن الكسور (كسر العظام) ، والتهابات أو أورام العمود الفقري. وينبغي وجود أي من الأعلام الحمراء التالية مع آلام أسفل الظهر موجه زيارة الى الطبيب في أقرب وقت ممكن لتقييم كامل.

-صدمة كبيرة في الآونة الأخيرة مثل السقوط من على ارتفاع ، حادث سيارة ، أو ما شابه ذلك الحادث


-قد يعتبر صدمة خفيفة في الآونة الأخيرة في تلك السنوات مضى عليها أكثر من 50 من العمر : ان تسقط على بعد خطوات قليلة أو الانزلاق والهبوط على الأرداف صدمة خفيفة.


-تاريخ استخدام الستيرويد لفترات طويلة : الشعب مع الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، واضطرابات روماتزمية .


-أي شخص لديه تاريخ طويل من مرض هشاشة العظام : امرأة مسنة لديها تاريخ مع كسر الورك ، على سبيل المثال ، يمكن اعتبار لمخاطر عالية.


-أي شخص من كبار السن 70 سنة من العمر فما فوق


- السرطان




-درجة الحرارة أكثر من 100 F


- تعاطي المخدرات


- فقدان الوزن المفاجي دون اسبابز

وجود أي خلل عصبي حاد وينبغي أيضا أن المطالبة بزيارة فورية. وهذه تشمل عدم القدرة على المشي أو عدم القدرة على رفع أو خفض قدمك في الكاحل. وشملت أيضا سيكون من عدم القدرة على رفع إصبع القدم الكبير إلى أعلى أو المشي على الكعب أو الوقوف على أصابع قدميك. ويمكن لهذه تشير إلى إصابة الأعصاب الحاد أو ضغط. في ظل ظروف معينة ، قد يكون هذا في حالات الطوارئ الحادة جراحة الأعصاب.


إذا كنت لا تستطيع السيطرة على الالم استخدام الدواء كنت المنصوص عليها حاليا ، وهذا قد يكون مؤشرا للذهاب إلى قسم الطوارئ. عموما ، هذه المشكلة هي موجهة بشكل أفضل مع الطبيب كتابة وصفة طبية الذي يشرف رعايتك لهذه المشكلة.

التشخيص

التاريخ الطبي

لأنه قد يسبب العديد من الظروف المختلفة آلام الظهر ، وسيتم تنفيذ عملية تاريخ طبي شامل كجزء من الفحص. بعض من الأسئلة التي لا يبدو لك اهميتها ولكن المهم جدا أن يتم الطبيب من خلالها في تحديد مصدرالالم
فحص جسدي
الطبيب سوف يراقب علامات تلف العصب أثناء المشي على كعبك ، أصابع القدم ، وباطن القدمين.
اختبار ردود الأفعال عادة تستخدم المطرقة العاكسة. فعلت هذا في الركبة والكاحل
واختبار قوة العضلات ، وتقييم وجود توتر في اعصاب فقرات الظهر. الإحساس عادة ما يتم اختبار باستخدام دبوس أو مشبك الورق ، وكسر المثبط لسان ، أو حادة أخرى لتقييم أي فقدان الإحساس في الأرجل .


اعتمادا على ما يشتبه الطبيب هو الخطأ معك ، يمكن للطبيب أن إجراء فحص البطن ، فحص الحوض ، أو لفحص المستقيم. هذه الامتحانات للبحث عن الأمراض التي يمكن أن تسبب الألم المشار إليها ظهرك. أدنى الأعصاب في الحبل الشوكي الخاص تخدم المنطقة الحسية وعضلات المستقيم ، والأضرار التي لحقت هذه الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى عدم القدرة على السيطرة على التبول والتبرز. وهكذا ، فإن فحص المستقيم أمر ضروري للتأكد من أنه لم يكن لديك تلف الأعصاب في هذه المنطقة من الجسم.
التصوير
ويمكن للأطباء استخدام عدة اختبارات على "نظرة من الداخل لكم" لتكوين فكرة عن ما يمكن أن يسبب آلام الظهر. أي اختبار واحد على ما يرام من حيث أنه يحدد غياب أو وجود المرض بنسبة 100 ٪ من الوقت.


إذا لم تكن هناك أعلام حمراء ، هناك القليل كثيرا ما يمكن الحصول عليها في الحصول على الأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر الحادة. لأن حوالي 90 ٪ من الناس قد تحسنت في غضون 30 يوما من بداية ظهور الألم


-أشعة إكس عموما عادي لا تعتبر مفيدة في تقييم آلام الظهر الحادة ، وخاصة في أول 30 يوما. في غياب الأعلام الحمراء ، تم تخيفيف استخدامها.


-Myelogram هي أشعة اكس في الدراسة التي يتم حقن صبغة مبهمة مباشرة في القناة الشوكية. قد انخفض بشكل كبير منذ استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي .


-التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) فحص مفصل للغاية هي اختبار وغالية جدا. اختبار لا يستخدم الأشعة السينية ولكن مغناطيس قوي جدا لإنتاج الصور. لا يتم استخدامها في آلام الظهر الحادة ما لم يكن هناك شرط يتطلب جراحة عاجلة ، مثل متلازمة مع equina ذيل الفرس ، أو عندما الأعلام الحمراء موجودة وتشير عدوى في القناة الشوكية والتهاب العظام ، و ورم ، أو كسر .


-الاشعة المقطعية هو اختبار بالأشعة السينية التي هي قادرة على انتاج صورة مستعرضة من الجسم. المسح الضوئي يتم استخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي يشبه إلى حد كبير.
اختبارات الأعصاب

-Electromyogram هو الاختبار الحقيقي الذي ينطوي على وضع إبر صغيرة جدا في العضلات. ويتم رصد النشاط الكهربائي. عادة ما تكون مخصصة منه هو استخدامه لمزيد من الألم المزمن والتنبؤ على مستوى تلف العصب. نتائج هذا الاختبار هي أيضا قادرة على مساعدة الطبيب على التمييز بين المرض جذر العصب ومرض في العضلات.

علاج آلام الظهر


الرعاية الذاتية في المنزل

توصيات عامة هي مواصلة النشاطات العادية ، أو شبه طبيعية ، والنشاط في أقرب وقت ممكن.

النوم مع وسادة بين الركبتين بينما ترقد على جانب واحد قد تزيد الراحة. بعض الأطباء يوصي النوم على ظهرك مع وضع وسادة تحت ركبتيك.


التمارين ، ومع ذلك قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة لمساعدتهم على العودة إلى الأنشطة العادية والعمل.


الأدوية لتخفيف الألم.


-ايبوبروفين (أدفيل ، Nuprin ، أو موترين)هو دواء ممتاز لعلاج قصير الأمد من آلام أسفل الظهر. ونظرا للمخاطر القرحة والنزيف المعوي ، والتحدث مع طبيبك حول استخدام هذا الدواء لفترة طويلة.


-اسيتامينوفين ثبت (تايلينول) ليكون فعالا مثل ايبوبروفين في تخفيف الألم.


- التدليك العميق التدفئة فعالة.


-بعض الناس من يستفيد من استخدام الثلج أو الحرارة. وإن لم يكن أثبتت فعاليتها ، لا يعتبر أن يكون ضارا. العناية : عدم استخدام وسادة التدفئة على "مرتفع" أو مكان الثلج مباشرة على الجلد.


يتفق معظم الخبراء على أن يرتبط الراحة في السرير لفترة أطول مع كثير من الامراض .حيث يصبح الشخص أكثر عرضة للاكتئاب ، الجلطات الدموية في الساق والام العضلات.

علاج طبي

ويقوم العلاج الأولي لآلام أسفل الظهر على افتراض أن الألم في حوالي 90 ٪ من الناس سوف يزول من تلقاء نفسه في غضون شهر تقريبا.

ويوصى الرعاية المنزلية لعلاج الأولي لآلام أسفل الظهر. ومعظم الخبراء يوصون ان لا يزيد المريض عن يومين من الراحة في السرير أو انخفاض النشاط. الاسيتامينوفين عقاري ايبوبروفين ومفيدة للسيطرة على الألم.

الأدوية

طبيبك سوف يقرر أي دواء ، هو خير لكم بناء على التاريخ الطبي الخاص بك ، والحساسية ، والأدوية الأخرى التي قد تكون آخذة.

-الأدوية غير الستيرودية antiinflammatory (المسكنات) هي الدعامة الأساسية للعلاج طبي للتخفيف من آلام الظهر. ايبوبروفين ، نابروكسين ، الكيتوبروفين ، وكثير غيرها متوفرة. لا سيما الأدوية المضادة للالتهاب ولقد ثبت أن تكون أكثر فعالية من أجل السيطرة على الألم من آخر.


-مثبطات «كوكس 2» ، مثل celecoxib (سيليبريكس) ، هي انتقائية أعضاء أكثر من المسكنات. على الرغم من زيادة تكلفة يمكن أن يكون عاملا سلبيا ، من حدوث نزيف قاتل في القناة الهضمية هو أقل وضوحا مع مثبطات كوكس 2 من المسكنات مع التقليدية. وزيادة خطر محتمل ل أزمة قلبية أو سكتة دماغية حاليا ويجري حاليا تقييمها لمثبطات كوكس 2 ومضادات الالتهاب.


-ويعتبر عقار اسيتامينوفين فعالة لعلاج آلام حادة أيضا. المسكنات لديها عدد من الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك التهاب المعدة وتلف الكلى ، مع الاستخدام طويل الأجل.


-مرخيات العضلات : العضلات تشنج غير المقبولة عالميا كسبب للآلام الظهر ، ومعظم مرخيات يكون له تأثير على تشنج العضلات. مرخيات العضلات قد يكون أكثر فعالية من حبة السكر في علاج آلام الظهر ، ولكن تظهر على أي منهم لكي تصبح متفوقة على المسكنات. مرخيات العضلات تسبب النعاس في ما يصل الى 30 ٪ من الناس في تناولها. لذلك لا يتم استخدامها بشكل روتيني .


-المسكنات الافيونية : تعتبر هذه الأدوية خيار للتحكم في الألم آلام الظهر الحادة. من هذه الأدوية ويرتبط استخدام مع آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك الاعتماد ، التخدير ، وتناقص وقت رد الفعل ، والغثيان ، والحكم بظلالها. واحد من آثار جانبية مزعجة أكثر من غيره هو الإمساك . هذا يحدث في نسبة كبيرة من الناس مع هذا النوع من الدواء لأكثر من بضعة أيام.

-المنشطات : المنشطات عن طريق الفم يمكن أن تكون ذات فائدة في علاج عرق النسا الحادة. .

عملية جراحية

تعتبر الجراحة نادرا ما هو لآلام الظهر الحادة أو عرق النسا ما لم تكن متلازمة ذيل الفرس equina موجودا. تعتبر الجراحة مفيدة للأشخاص الذين يعانون من بعض المشاكل العصبية التدريجي الناجم عن أقراص الفقرية(ما يعرف بالديسك).
العلاج الأخرى

تلاعب الشوكي : التلاعب بتقويم العمود الفقري أو التقويمي يبدو أن يكون مفيدا في الناس خلال الشهر الأول من الأعراض. وقد أسفرت الدراسات حول هذا الموضوع نتائج متضاربة. وقد تمت دراسة استخدام التلاعب للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة وكذلك أيضا مع نتائج متضاربة. من فعالية هذا العلاج ما زال مجهولا. لم يتم العثور على التلاعب للاستفادة أشخاص الذين يعانون من مشاكل جذر العصب.


الوخز بالإبر : الأدلة الحالية لا تعتمد على استخدام الوخز بالإبر لعلاج آلام الظهر الحادة. الدراسات علمية غير متوفرة. استخدام الوخز بالإبر لا تزال مثيرة للجدل.


التمارين

شكرآ يادكتورة علي المجهود القيم

مشكوره يا رؤى والله قعاد النت مشكله كبيره لانه الواحد ما بيحس بالزمن جاب لينا وجع الظهر يا بتى ولا ده الكبر؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

والله يادكتورة الموضوع جميل . . لكن كدى خلينى أمشى أرد على أم مازن
وبعدين أجيك . . تحياتى

محمد المنصوري
ام مازن
هاشم
شكرا لمروركم واتمنى تكون المعلومات كافية

شكرا دكتورة رؤى على الافاضة فى هذا الجانب المهم ...
بس بقولوا يجب عدم الجلوس لمدة طويلة لتجنب مثل هذه الالام ... ولكننا عجزنا عن ذلك ...
هل هنالك تمارين خفيفة ممكن الواحد يقوم بها للحد من تعب الجلوس الطويل ......

راشد محمد الجاك كتب:

شكرا دكتورة رؤى على الافاضة فى هذا الجانب المهم ...
بس بقولوا يجب عدم الجلوس لمدة طويلة لتجنب مثل هذه الالام ... ولكننا عجزنا عن ذلك ...
هل هنالك تمارين خفيفة ممكن الواحد يقوم بها للحد من تعب الجلوس الطويل ......

اكيد مافي اي تمارين للكوامر ومع ذلك

انشاءالله الدكتورة بتلقي ليك حل. عليك

الله كما ساعديه يادكتورة الزول ده راجيه

سفر طويل

[img][/img]


[img][/img]


[img][/img]


[img][/img]


[img][/img]

محمد المنصوري كتب:

راشد محمد الجاك كتب:

شكرا دكتورة رؤى على الافاضة فى هذا الجانب المهم ...
بس بقولوا يجب عدم الجلوس لمدة طويلة لتجنب مثل هذه الالام ... ولكننا عجزنا عن ذلك ...
هل هنالك تمارين خفيفة ممكن الواحد يقوم بها للحد من تعب الجلوس الطويل ......

اكيد مافي اي تمارين للكوامر ومع ذلك

انشاءالله الدكتورة بتلقي ليك حل. عليك

الله كما ساعديه يادكتورة الزول ده راجيه

سفر طويل

مشكورة د.رؤى
منصورى رايك شنو .... اطلع منها بس !!!!

عثمان الحسين كتب:

ما شاء الله يا رؤى .. مجهود كبير و معلومات وافية و طرح جيد تشكري عليه ... جزاك الله خيرا

عثمان الحسين تسلم كتير

استاذ راشد و استاذ المنصوري اتمنى الاجابة كانت كافية
وحاضرين لاي اسئلة

رؤى شعيب جبريل كتب:

استاذ راشد و استاذ المنصوري اتمنى الاجابة كانت كافية
وحاضرين لاي اسئلة

اكتر من كافية وربنا اديك الصحة والعـــافية

راشد عايزني اطلع منها حاااااضر ياحبيب

(إن اشتكيت بالتلفون بكلم الدكتورة ) سلام .

د/رؤى شعيب/ السلام عليكم وجزاكى الله خير على هذه المعلومة القيمة لهذا المرض اللذى انتشر وعم ونقول وفيتى وزياده وهذا الشرح وافى وكافى وجعلها المولى فى ميزان حسناتك .

استاذ محمد عز الدين
واستاذ المنصوري تسلمو كتير واتمنى ان تكون المعلومات افادتكم