السحائي السحائي قادم

ارجو من الاخوة الاطباء في المنتدى ان يمدونا بمعلومات
وطرق الوقاية من السحائي خصوصا وان الصيف بدا يدخل
وهذه ايام ابوفرار كما يقولون . حمانا الله منه

اضيف على كلام ام ماجد
التهاب السحايا هو التهاب الأغشية الواقية التي تغطي المخ والحبل الشوكي ، المعروفة مجتمعة باسم السحايا. والالتهاب قد يكون ناجما عن الإصابة بفيروس الفيروسات ، البكتيريا ، أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وأقل شيوعا من عقاقير معينة. التهاب السحايا يمكن أن تكون مهددة للحياة بسبب قربها من التهاب الدماغ والنخاع الشوكي ، وبالتالي شرط تصنف على أنها حالات الطوارئ الطبية.
الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا وصداع وتصلب في الرقبة المرتبطة الحمى ، الارتباك أو الوعي تغير ، والتقيؤ ، وعدم القدرة على تحمل الضوء (الضياء) أو ضجيج عال (phonophobia). في بعض الأحيان ، وخاصة في الأطفال الصغار ، ربما فقط أعراض غير محددة تكون موجودة ، مثل التهيج والنعاس. إذا كان الطفح موجودا ، فإنه قد تشير إلى سبب معين من التهاب السحايا ، على سبيل المثال ، التهاب السحايا الناجم عن المكورة السحائية البكتيريا قد تكون مصحوبة طفح جلدي مميز.
قد وبزل قطني قد تستخدم لتشخيص أو استبعاد التهاب السحايا. هذا يشمل إدخال إبرة في القناة الشوكية لاستخراج عينة من السائل الدماغي النخاعي ، والسوائل التي تحيط بالمخ والنخاع الشوكي. الخدمات القطرية ثم يتم فحصها في مختبر طبي.) ، والعلاج المعتاد لالتهاب السحايا هو التطبيق الفوري للمضادات الحيوية ، وأحيانا العقاقير المضادة للفيروسات. في بعض الحالات ، يمكن أن المخدرات كورتيكوستيرويد يمكن أن تستخدم أيضا لمنع أي مضاعفات من التهاب شديد النشاط.يمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا خطيرة العواقب الطويلة الأجل مثل الصمم ، الصرع ، تضخم الرأس والعجز المعرفي ، وخصوصا اذا لم يعالج بسرعة.)وبعض أشكال التهاب السحايا (مثل تلك المرتبطة المكورات السحائية ، قد حالت دون المستدمية النزلية من النوع باء ، المكورات الرئوية أو النكاف عدوى فيروس) عن طريق التحصين.

]b]العلامات والأعراض[/b]

المظاهر السريرية
في البالغين ، والصداع الشديد هو العلامة الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا -- تحدث في حوالي 90 ٪ من حالات التهاب السحايا الجرثومي ، تليها جمود nuchal (عجز لثني الرقبة إلى الأمام بشكل سلبي نتيجة لزيادة عضلة الرقبة لهجة وتصلب). الثالوث الكلاسيكي من علامات تشخيصية تتكون من جمود nuchal ، فجأة حمى شديدة ، وتغيير الحالة النفسية ، ولكن كل ثلاث ميزات موجودة فقط في 44-46 ٪ من جميع حالات التهاب السحايا الجرثومي.إذا كان أي من ثلاث علامات هو الحاضر ، والتهاب السحايا غير المرجح للغاية. علامات أخرى يترافق عادة مع التهاب السحايا وتشمل الضياء (التعصب للضوء الساطع) وphonophobia (التعصب للضجيج عال). الأطفال الصغيرة في كثير من الأحيان لا تظهر الأعراض المذكورة آنفا ، ويمكن إلا أن يكون سريع الانفعال ويبحث ما يرام.وفي الرضع تصل إلى 6 أشهر من العمر ، وانتفاخ في يافوخ (البقعة الناعمة على قمة رأس الطفل) قد تكون موجودة. من الخصائص الأخرى التي يمكن أن نميز التهاب السحايا من أمراض أقل خطورة في الأطفال الصغار من آلام الساق ، والأطراف الباردة ، وغير طبيعية لون الجلد.
Nuchal جمود يحدث في 70 ٪ من حالات التهاب السحايا الجرثومي الكبار. دلائل أخرى على سحائية تشمل وجود Kernig إيجابية للتوقيع أو Brudzinski للتوقيع. Kernig هو علامة والمقررة مع المريض بالكذب مستلق ، مع توخي المرونة في مفصل الورك والركبة الى 90 درجة. في المريض مع Kernig إيجابية للتوقيع ، وحدود الألم التمديد السلبي في الركبة. وقال في إشارة إيجابية Brudzinski تحدث عند انثناء العنق تسبب انثناء اللاإرادي في الركبة والورك. وعلى الرغم من Kernig وBrudzinski علامات على حد سواء وتستخدم عادة للكشف عن مرض التهاب السحايا ، والحساسية من هذه التجارب محدودة. إنهم يفعلون ، ومع ذلك ، فقد جيدة جدا خصوصية لالتهاب السحايا : علامات نادرا ما يحدث في غيرها من الأمراض. اختبار آخر ، والمعروفة باسم "استفحال هزة مناورة" يساعد على تحديد ما إذا كان التهاب السحايا موجود في الإبلاغ عن مرضى الحمى والصداع. المريض على وجه السرعة لوكالة يشركه في رأسها أو أفقيا ، وإذا كان هذا لا يجعل من أسوأ صداع والتهاب السحايا هو المرجح
التهاب السحايا الناجم عن السحائية جرثومة النيسرية (المعروف باسم "التهاب السحايا") يمكن تمييزه من التهاب السحايا مع أسباب أخرى من الطفح ينتشر بسرعة دموية صغيرة والتي قد تسبق أعراض أخرى. وطفح صغير يتألف من العديد من بقع حمراء أو أرجوانية غير النظامية ( "نمشات") على الجذع والسفلى ، والأغشية المخاطية ، الملتحمة ، و (أحيانا) على راحتي اليدين أو القدمين. الطفح عادة غير الابيضاض : احمرار لا تختفي عند الضغط مع اصبع أو كوب من الزجاج. على الرغم من أن هذا الطفح ليس بالضرورة موجودا في التهاب السحايا ، وهو نسبيا محددة لهذا المرض ، فإنه ، مع ذلك ، تحدث أحيانا في التهاب السحايا بسبب البكتيريا الأخرى. أدلة أخرى على طبيعة لسبب قد يكون التهاب السحايا علامات الجلد من جهة ، والحمى القلاعية وهربس الأعضاء التناسلية ، وكلاهما يرتبط مع أشكال مختلفة من التهاب السحايا الفيروسي.

المضاعفات المبكرة

الناس مع التهاب السحايا قد وضع مشاكل إضافية في المراحل المبكرة من المرض. هذه قد تتطلب معاملة خاصة ، وأحيانا تشير إلى مرض شديد أو ما هو أسوأ التكهن. الإصابة قد تؤدي إلى تعفن ، والنظمية متلازمة الاستجابة الالتهابية للهبوط في ضغط الدم ، سرعة ضربات القلب ، وارتفاع أو انخفاض درجات الحرارة بشكل غير عادي وسريعة في التنفس. منخفضة جدا في ضغط الدم قد تحدث في وقت مبكر ، وبخاصة ولكن ليس حصرا في مرض السحايا ، وهذا قد يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأعضاء الأخرى.التخثر المنتشر داخل الأوعية ، والتنشيط المفرط للتجلط الدم ، قد يتسبب في عرقلة كل من تدفق الدم إلى أجهزة وزيادة خطر حدوث نزيف متناقض. في داء المكورة السحائية ، يمكن الغنغرينا من أطرافه يحدث. السحايا والالتهاب الرئوي الشديد العدوى قد يؤدي إلى نزيف في الغدد الكظرية ، مما أدى إلى ووترهاوس - Friderichsen المتلازمة ، والتي غالبا ما تكون قاتلة.
في أنسجة الدماغ قد تزيد مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وخطر حدوث تورم أنسجة المخ الحصول على المحاصرين. هذا قد يكون لاحظت من قبل المستوى تناقص الوعي ، وفقدان في ضوء رد الفعل pupillary ، ووضع غير طبيعي.التهاب في أنسجة المخ ويمكن أيضا عرقلة التدفق الطبيعي للقوات أمن التحالف حول الدماغ (الدماغ). المضبوطات قد تحدث لأسباب مختلفة ؛ في الأطفال ، والمضبوطات شائعة في المراحل المبكرة من مرض التهاب السحايا (30 ٪ من الحالات) وليس بالضرورة أن تشير إلى السبب الكامن وراء.المضبوطات قد تنجم عن زيادة الضغط ومن مناطق الالتهاب في أنسجة المخ .المضبوطات البؤري (المضبوطات التي تنطوي على أحد أطرافه أو جزء من الجسم) ، والمصادرة المستمرة ، في وقت متأخر من مضبوطات بداية وتلك التي من الصعب السيطرة عليها مع الدواء هي مؤشرات على الأكثر فقرا نتيجة طويلة الأجل.
والتهاب السحايا قد تؤدي إلى تشوهات للأعصاب في الجمجمة ، ومجموعة من الأعصاب الناجمة عن جذع الدماغ التي تغذي الرأس ومنطقة الرقبة ومراقبة حركة العين ، عضلات الوجه والسمع ، وبين الوظائف الأخرى.الأعراض البصرية وفقدان حاسة السمع قد تستمر بعد حلقة من التهاب السحايا (أنظر أدناه).التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو في الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية في الدماغ) ، فضلا عن تكوين جلطات الدم في الأوردة (الدماغي الوريدي تجلط الدم) ، قد تؤدي كلها الى الضعف ، وفقدان الإحساس ، أو حركة غير عادية أو وظيفة في جزء من أجزاء الجسم التي قدمتها المنطقة المصابة في الدماغ.


الأسباب
التهاب السحايا هو عادة بسبب العدوى من الفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة. معظم الحالات بسبب العدوى الناجمة عن فيروسات ، مع البكتيريا ، والفطريات والطفيليات التي يجري الأسباب الأكثر شيوعا المقبل.ويمكن أيضا أن ينتج عن أسباب مختلفة غير المعدية.
البكتيرية
أنواع من البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا الجرثومي تتفاوت حسب الفئة العمرية. في الأطفال الخدج وحديثي الولادة تصل إلى ثلاثة أشهر من العمر ، والأسباب شيوعا هي العقديات المجموعة باء (فرعية الثالث والتي عادة ما تعيش في المهبل ، وبشكل رئيسي من الأسباب خلال الأسبوع الأول من الحياة) وتلك التي عادة تعيش في الجهاز الهضمي مثل كولاي ( يحمل مستضد K1). الليستريا ذات الجينات آحادية الخلية (النوع المصلي المستحضرات قد تؤثر على الأطفال حديثي الولادة ، ويحدث بشكل أوبئة. الأطفال الأكبر سنا أكثر شيوعا من النيسرية السحائية (المكورة السحائية) ، العقدية الرئوية (الأنماط المصلية 6 و 9 و 14 و 18 و 23) والذين دون سن الخامسة من المستدمية النزلية من النوع ب (في البلدان التي لا توفر التطعيم ، أنظر أدناه).وفي البالغين ، N. السحائية وس. الرئوية معا يسبب 80 ٪ من جميع حالات التهاب السحايا الجرثومي ، مع زيادة خطر L. ذات الجينات آحادية الخلية في تلك أكثر من 50 عاما.
صدمة في الآونة الأخيرة في الجمجمة يعطي البكتيريا في تجويف الأنف والمحتملة لدخول الفضاء سحائي. وبالمثل ، فإن الأفراد مع إنتقل الدماغية أو جهاز ذات الصلة (مثل استنزاف extraventricular أو Ommaya الخزان) هي في تزايد مخاطر العدوى عن طريق تلك الأجهزة. في هذه الحالات ، والالتهابات مع العنقوديات أكثر احتمالا ، وكذلك الإصابات التي الزوائف والغرام الأخرى - عصيات سلبية. ) ومسببات الأمراض نفسها هي أيضا أكثر شيوعا في البلدان ذات بضعف النظام المناعي. في نسبة صغيرة من الناس ، وهي الإصابة في الرأس ومنطقة الرقبة ، مثل التهاب الأذن الوسطى أو mastoiditis ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا.المستلمون للزراعة قوقعة لفقدان حاسة السمع هم في خطر متزايد لالتهاب السحايا الرئوية.
السل مرض التهاب السحايا والتهاب السحايا بسبب الإصابة بفيروس السل الفطرية ، هو أكثر شيوعا في تلك البلدان من حيث السل هو شائع ، بل هي أيضا تلك التي واجهت مشاكل في جهاز المناعة ، مثل الإيدز.
التهاب السحايا الجرثومي المتكررة قد يكون ناجما عن استمرار العيوب التشريحية ، إما خلقي أو مكتسب ، أو اضطرابات في الجهاز المناعي. تشريحي العيوب تسمح استمرارية العلاقة بين البيئة الخارجية والجهاز العصبي. والسبب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا المتكررة هو كسر في الجمجمة ، ) ولا سيما الكسور التي تؤثر في قاعدة الدماغ أو تمديد نحو الجيوب والاهرامات petrous. واستعراض الكتابات 363 من الحالات المبلغ عنها من التهاب السحايا المتكررة اظهرت ان 59 ٪ من الحالات التي تنجم عن شذوذات تشريحية من هذا القبيل ، 36 ٪ وذلك بسبب نقص المناعة (مثل استكمال النقص ، لا سيما التي تؤهب لالتهاب السحايا المتكررة) ، و 5 ٪ وذلك بسبب الالتهابات المستمرة في المناطق المتاخمة للسحايا.
والتهاب السحايا مصطلح العقيم يشير بشكل فضفاض في جميع حالات التهاب السحايا في علاج العدوى البكتيرية التي لا يمكن إثباتها. هذا هو عادة نتيجة للفيروسات ، ولكن قد يكون بسبب العدوى البكتيرية التي سبق المعالجة جزئيا ، مع اختفاء البكتيريا من السحايا ، أو عن طريق العدوى في الفضاء المجاور للالسحايا (مثل التهاب الجيوب الأنفية). التهاب الشغاف (عدوى وصمامات القلب مع انتشار مجموعات صغيرة من البكتيريا عن طريق الدم) قد يسبب التهاب السحايا العقيم. التهاب السحايا العقيم يمكن أن ينجم عن الإصابة بفيروس اللولبيات ، وهو نوع من البكتيريا التي تشمل اللولبية الشاحبة (قضية الزهري) وبوريليا burgdorferi (المعروف انها تسبب داء لايم). التهاب السحايا قد تكون المصادفة في الملاريا الدماغية (الملاريا تصيب الدماغ). فطرية التهاب السحايا ، مثلا بسبب المستخفية neoformans ، وعادة ما ينظر في الناس مع مرض العوز المناعي مثل مرض الإيدز. الأميبي التهاب السحايا والتهاب السحايا الناجم عن العدوى مع الأميبات مثل Naegleria fowleri ، هو التعاقد من مصادر المياه العذبة.
الفيروسية
الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا وتشمل فيروسات معوية ، فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (وأقل شيوعا من النوع 1) ، فيروس الحماق النطاقي (المعروف انها تسبب بجدري الماء والألواح) ، فيروس النكاف ، فيروس نقص المناعة البشرية ، وLCMV. [9]
الطفيلية

وثمة سبب الطفيلية كثيرا ما يفترض عندما يكون هناك غلبة الحمضات في الخدمات القطرية. الطفيليات الأكثر شيوعا هي تورط Angiostrongylus cantonensis وGnathostoma spinigerum. على الرغم من ألبيندازول غالبا ما يستخدم ، لا يوجد أي دليل على أنه يحدث فرقا في النتيجة. السل ، الزهري ، cryptococcosis ، وcoccidiodomycosis هي الأسباب نادرة من التهاب السحايا بالخلايا التي يجب استبعادها.
غير المعدية
التهاب السحايا قد تحدث نتيجة لأسباب عديدة غير المعدية : انتشار السرطان في السحايا (الحمى الشوكية الخبيثة) والمخدرات معينة (وخصوصا غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات ، المضادات الحيوية والمناعية في الوريد). وربما قد تكون ناجمة عن التهابات ظروف عدة مثل ساركويد (التي كانت تسمى آنذاك هو neurosarcoidosis) ، واضطرابات في النسيج الضام مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، وأشكال معينة من التهاب الأوعية الدموية (حالات التهابية في جدار الوعاء الدموي) مثل مرض بهجت. Epidermoid الخراجات والخراجات dermoid قد يسبب التهاب السحايا عن طريق الإفراج عن المسألة مهيجة في الفضاء تحت العنكبوتية. Mollaret لالتهاب السحايا هو تناذر من نوبات متكررة من التهاب السحايا العقيم ، بل هو الآن ويعتقد أن سببها فيروس العقبول البسيط من النوع 2. ونادرا ، ربما الصداع النصفي يسبب التهاب السحايا ، ولكن هذا التشخيص لا يتم عادة إلا عندما تقدم أسباب أخرى قد أزيلت.

السحايا الأغشية التي تتألف من ثلاث ، جنبا إلى جنب مع السائل النخاعي ، وأرفق حماية المخ والحبل الشوكي (في الجهاز العصبي المركزي). والأم الحنون هو غشاء حساس للغاية كتيم التي تتمسك بشدة على سطح الدماغ ، وبعد كل معالم طفيفة. والأم arachnoid (سميت بهذا الاسم نظرا لشبكة عنكبوتية المظهر الشبيه) هو كيس فضفاضة المناسب على أعلى من الأم الحنون. في الفضاء تحت العنكبوتية يفصل arachnoid والأغشية الأم الحنون ، وامتلأ السائل النخاعي. الغشاء الأبعد ، والأم الجافية ، هو غشاء سميك دائم ، وهو يعلق على كل من الغشاء arachnoid والجمجمة.
في التهاب السحايا الجرثومي ، والبكتيريا التوصل السحايا من جانب واحد من طريقين رئيسيين : عن طريق الدم أو عن طريق الاتصال المباشر بين السحايا وإما في الأنف أو الجلد. في معظم الحالات ، والتهاب السحايا يلي غزو مجرى الدم من الكائنات الحية التي تعيش على السطوح المخاطية مثل تجويف الأنف. هذا هو في كثير من الأحيان تتحول يسبقه العدوى الفيروسية ، والذي كسر حاجز العادية المقدمة من السطوح المخاطية. مرة دخلت البكتيريا مجرى الدم ، ويدخلون في الفضاء تحت العنكبوتية في الاماكن التي تنتشر فيها حاجز الدم في المخ هو عرضة للخطر مثل الضفيرة المشيمية. التهاب السحايا يحدث في 25 ٪ من المواليد الجدد مع التهابات مجرى الدم بسبب العقديات المجموعة باء ، وهذه الظاهرة هي أقل شيوعا لدى البالغين. التلوث المباشر من السائل النخاعي قد تنشأ من الأجهزة سكنى وكسور في الجمجمة ، أو إصابات للبلعوم أنفي أو الأنف الجيوب التي شكلت مع القناة الفضائية تحت العنكبوتية (انظر أعلاه) ؛ أحيانا ، يمكن أن العيوب الخلقية من الأم الجافية تحديدها.
على نطاق واسع الالتهابات التي تحدث في الفضاء تحت العنكبوتية خلال التهاب السحايا ليس كنتيجة مباشرة للعدوى بكتيرية ولكن ليس إلى حد كبير يمكن أن يعزى إلى استجابة النظام المناعي للمدخل من البكتيريا في الجهاز العصبي المركزي. عندما مكونات الغشاء الجرثومي الخلية يتم تحديدها من قبل خلايا المناعة في الدماغ (النجمية وmicroglia) ، فإنها تستجيب عن طريق الإفراج عن كميات كبيرة من السيتوكينات ، بالهرمونات مثل الوساطة التي تقوم بتجنيد الخلايا المناعية الاخرى وتنشيط الأنسجة الأخرى للمشاركة في الاستجابة المناعية . حاجز الدم في الدماغ ويصبح أكثر نفاذا ، مما أدى إلى "vasogenic" استسقاء الدماغ (التهاب الدماغ بسبب تسرب السوائل من الأوعية الدموية). أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء دخول قوات التحالف الأمنية ، مما يسبب التهاب السحايا ، والتي تؤدي إلى "الخلالي" الوذمة (تورم بسبب السوائل بين الخلايا). بالإضافة إلى ذلك ، على جدران الأوعية الدموية نفسها تصبح ملتهبة (التهاب الأوعية الدموية في الدماغ) ، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ونوع ثالث من الوذمة ، "السامة للخلايا" وذمة. الأشكال الثلاثة من استسقاء في الدماغ تؤدي كلها إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، جنبا إلى جنب مع خفض ضغط الدم كثيرا ما تصادف في العدوى الحادة ، وهذا يعني أنه من الصعب على الدم للدخول في الدماغ ، وخلايا المخ محرومة من الأوكسجين ، والخضوع لموت الخلايا المبرمج ( الآلي موت الخلية).
فمن المسلم به أن الإدارة من المضادات الحيوية قد تزداد سوءا في البداية العملية المبينة أعلاه ، عن طريق زيادة كمية المنتجات غشاء الخلية البكتيرية المفرج عنها من خلال تدمير البكتيريا. علاجات معينة ، مثل استخدام الستيرويدات القشرية ، التي تهدف إلى تثبيط النظام المناعي في الاستجابة لهذه الظاهرة.

التشخيص
اختبارات الدم والتصوير
في شخص يشتبه في وجود التهاب السحايا ، اختبارات الدم يتم تنفيذها لعلامات للالتهاب (مثل ج التفاعل البروتين ، تعداد الدم الكامل) ، وكذلك الثقافات الدم.
الاختبار الأهم في تحديد أو استبعاد التهاب السحايا هو تحليل السائل النخاعي عن طريق بزل قطني (ليرة لبنانية ، الشوكي). ومع ذلك ، بزل قطني وبطلان ما إذا كان هناك كتلة في الدماغ (ورم أو خراج) أو الضغط داخل الجمجمة (برنامج المقارنات الدولية) هي مرتفعة ، كما أنه قد يؤدي إلى فتق الدماغ. إذا كان شخص ما في خطر لاما كتلة أو أثار برنامج المقارنات الدولية (الأخيرة إصابة في الرأس ، ويعرف الجهاز المناعي المشكلة ، وإضفاء الطابع المحلي على إشارات عصبية ، أو فحص الأدلة على وجود أثار لبرنامج المقارنات الدولية) ، وهو ط م أو التصوير بالرنين المغناطيسي مسح يوصى قبل بزل قطني. وهذا ينطبق في 45 ٪ من جميع حالات الكبار. وإذا كان له اشعة الرنين المغناطيسي أو مطلوب قبل ليرة لبنانية ، أو إذا كان صعبا ليرة لبنانية ، والمبادئ التوجيهية المهنية تشير الى ان المضادات الحيوية يجب أن تدار الأولى للحيلولة دون تأخير في المعاملة ،) ، خاصة إذا كان هذا قد يكون أطول من 30 دقيقة. كثير من الأحيان ، ط م فحوصات الرنين المغناطيسي أو يتم تنفيذها في مرحلة لاحقة لتقييم لمضاعفات التهاب السحايا.
في أشكال حادة من التهاب السحايا ، ورصد الكهارل في الدم قد يكون من المهم ، على سبيل المثال ، نقص صوديوم الدم شائع في التهاب السحايا الجرثومي ، وذلك بسبب مجموعة من العوامل بما في ذلك الجفاف ، وإفراز غير ملائم للهرمون المضاد (SIADH) ، أو العدوانية الادارة السوائل في الوريد .
بزل قطني
وبزل قطني يتم ذلك عن طريق وضع المريض ، وعادة ما تقع على الجانب ، وتطبيق مخدر موضعي ، وغرز الإبرة في كيس dural (كيس حول النخاع الشوكي) لجمع السائل النخاعي). عندما يكون هذا قد تحقق ، فإن "فتح" الضغط على قوات التحالف الأمنية تقاس باستخدام مقياس ضغط الدم. الضغط هو في العادة ما بين 6 و 18 سم ماء (2 شركة بيت إدارة المال سين) ؛ في التهاب السحايا الجرثومي الضغط عادة مرتفعة. والمثول الأولي للالسائل قد يكون مؤشرا على طبيعة الإصابة : قوات التحالف الأمنية غائما يشير إلى مستويات أعلى من البروتين والبيضاء وخلايا الدم الحمراء و / أو البكتيريا ، وبالتالي قد يوحي التهاب السحايا الجرثومي.

غرام وصمة عار من المكورات السحائية من ثقافة تظهر سلبية الغرام (الوردي) البكتيريا ، وغالبا في أزواج
ويتم فحص العينة الخدمات القطرية لوجود أنواع من خلايا الدم البيضاء ، خلايا الدم الحمراء ، البروتين محتوى ومستوى الجلوكوز. ) صبغة غرام من العينة قد تظهر البكتريا في التهاب السحايا الجرثومي ، ولكن عدم وجود بكتيريا لا يستبعد التهاب السحايا الجرثومي لأنها ليست سوى الأخيرة في 60 ٪ من الحالات ، وهذا الرقم هو الحد من زيادة 20 ٪ المضادات الحيوية إذا كانت تدار من قبل نموذج تم اتخاذها ، وصبغة غرام هو أيضا أقل موثوقية في التهابات معينة ، مثل السيدة الحامل بالعدوى. ثقافة الميكروبيولوجية من العينة هو أكثر حساسية (وهي تحدد الكائن في 70-85 ٪ من الحالات) ولكن النتائج يمكن ان يستغرق فترة تصل الى 48 ساعة لتصبح متاحة.) ، ونوع من خلايا الدم البيضاء في الغالب الحالية (انظر الجدول) يشير إلى ما إذا كان هو التهاب السحايا الجرثومي (عادة العدلات - الغالبة (أو الفيروسية (عادة مفاويات الغالبة) ،) رغم أنه في بداية هذا المرض ليست دائما مؤشرا موثوقا به. أقل شيوعا ، الحمضات الغلبة ، مما يوحي طفيلية أو فطرية المسببات ، من بين آخرين.
تركيز الغلوكوز من السائل النخاعي عادة فوق 40 ٪ ان في الدم. في التهاب السحايا الجرثومي هو عادة أقل ؛ الخدمات القطرية مستوى الجلوكوز وبالتالي مقسوما على نسبة الجلوكوز في الدم النخاعي الجلوكوز في مصل الدم لنسبة الغلوكوز). وهناك نسبة 0.4 ≤ يدل على التهاب السحايا الجرثومي ؛ في الأطفال حديثي الولادة ، ومستويات الغلوكوز في الخدمات القطرية عادة أعلى ، ونسبة أقل من 0.6 (60 ٪) ولذلك يعتبر أمرا غير طبيعي.مستويات عالية من اللاكتات من السائل النخاعي تشير إلى وجود ارتفاع احتمال حدوث التهاب السحايا الجرثومي ، وكذلك ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
ربما لمزيد من الفحوص المتخصصة مختلفة يمكن استخدامها للتمييز بين أنواع مختلفة من التهاب السحايا. وتراص اللاتكس الاختبار قد يكون إيجابيا في التهاب السحايا الناجم عن المكورات ، النيسرية السحائية ، المستدمية النزلية ، كولاي والعقديات المجموعة باء ؛ استخدامه روتينية لا يشجع حيث نادرا ما يؤدي إلى تغييرات في المعاملة ، ولكن يمكن استخدامها إذا غيرها من الاختبارات لم يتم التشخيص. وبالمثل ، يمكن للlimulus اختبار lysate أن يكون إيجابيا في التهاب السحايا الناجم عن بكتيريا سلبية الغرام ، لكنها محدودة الفائدة ما لم الاختبارات الأخرى كانت غير مفيدة. تفاعل البوليمراز (الاسترداد) هي تقنية تستخدم لتضخيم آثار صغيرة من البكتيريا الحمض النووي من أجل الكشف عن وجود الحمض النووي الجرثومية أو الفيروسية في السائل النخاعي ، بل هو اختبار شديد الحساسية ، وتحديدا منذ إلا كميات ضئيلة من الوكيل اصابة الحمض النووي هو مطلوب. قد تعرف البكتريا في التهاب السحايا الجرثومي ، وربما تساعد في التمييز بين أسباب مختلفة من التهاب السحايا الفيروسي (المعوي ، العقبول 2 والنكاف في تلك لم يتم تطعيمهم لهذا). السيرولوجى (تحديد الأجسام المضادة للفيروسات) قد تكون مفيدة في التهاب السحايا الفيروسي. وإذا كان التهاب السحايا السلي ويشتبه ، العينة المجهزة للZiehl - Neelsen وصمة عار ، والذي لديه حساسية منخفضة ، والثقافة ، والسل ، والتي تستغرق وقتا طويلا في عملية ؛ الاسترداد الذي يتم استخدامه على نحو متزايد.التشخيص من التهاب السحايا بالمستخفيات يمكن إجراؤها بتكلفة منخفضة باستخدام الحبر الهند وصمة عار في المرض ؛ ومع ذلك ، من أجل اختبار مستضد بالمستخفيات في الدم أو مرض طاعون الخنازير المعروف هو أكثر حساسية ، خصوصا في الأشخاص المصابين بالإيدز.
لغز التشخيصية والعلاجية هو "المعالجة جزئيا التهاب السحايا" ، حيث توجد اعراض التهاب السحايا بعد تلقي المضادات الحيوية (مثل لالتهاب الجيوب الأنفية الافتراضي). عندما يحدث هذا ، قد قوات التحالف الأمنية نتائج تشبه تلك التي من التهاب السحايا الفيروسي ، ولكن العلاج بالمضادات الحيوية قد تحتاج إلى أن تستمر حتى يكون هناك دليل إيجابي نهائي لقضية الفيروسية (مثل الاسترداد الايجابي المعوي). [img][/img]
التهاب السحايا يمكن تشخيصها بعد الوفاة قد حدثت. النتائج من تشريح الجثة بعد الوفاة وعادة ما تكون الالتهابات على نطاق واسع من الأم الحنون وطبقات arachnoid للسحايا التي تغطي المخ والحبل الشوكي. leucocytes العدلات تميل إلى أن هاجروا إلى السائل النخاعي وقاعدة الدماغ ، جنبا إلى جنب مع أعصاب في الجمجمة و والحبل الشوكي ، قد يكون محاطا القيح ، كما يجوز للسفن سحائي.
العلاج
العلاج الأولي
التهاب السحايا هو يمكن ان تهدد الحياة ويعاني من ارتفاع في معدل وفيات إذا لم تتم معالجتها ؛التأخر في العلاج قد ارتبط مع النتيجة الأكثر فقرا. وهكذا العلاج مع المضادات الحيوية واسعة الطيف ينبغي ألا يتأخر في حين إختبارات تجري.وإذا كان داء المكورة السحائية ، ويشتبه في الرعاية الصحية الأولية ، والمبادئ التوجيهية أوصي بأن تدار بنزيل قبل نقلها الى المستشفى. سوائل في الوريد يجب أن تدار إذا نقص ضغط الدم (انخفاض في ضغط الدم) أو الصدمة موجودة. ) ونظرا لأنه يمكن أن التهاب السحايا تسبب عددا من المضاعفات الخطيرة في وقت مبكر ، استعراض منتظمة الطبية الموصى به لتحديد هذه المضاعفات في وقت مبكر ، وكذلك القبول في وحدة العناية المركزة في حالة الضرورة.
قد التهوية الميكانيكية تكون هناك حاجة إذا كان مستوى وعيه منخفضة جدا ، أو إذا كان هناك دليل على فشل الجهاز التنفسي. إذا كانت هناك علامات على رفع الضغط داخل الجمجمة ، واتخاذ تدابير لمراقبة ضغط يمكن اتخاذها ، وهذا من شأنه أن يسمح للالامثل للضغط رذاذ الدماغي والعلاجات المختلفة لتقليل الضغط داخل الجمجمة مع دواء (مانيتول على سبيل المثال). المضبوطات تعامل مع التشنجات.استسقاء (أعاقت تدفق النخاعي قد تتطلب ادراج مؤقتة أو طويلة الأجل جهاز الصرف ، مثل إنتقل الدماغية.
المضادات الحيوية
المجرب المضادات الحيوية (العلاج دون تشخيص دقيق) يجب أن تبدأ على الفور ، وحتى قبل نتائج بزل قطني والخدمات القطرية التحليل معروفة. اختيار العلاج الأولي يعتمد بشكل كبير على نوع من البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا في مكان معين. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة للعلاج تجريبي يتكون من الجيل الثالث cefalosporin مثل cefotaxime أو سيفترياكسون.) وفي الولايات المتحدة ، حيث المقاومة لcefalosporins بصورة متزايدة في العثور على العقديات ، إضافة المكورة للعلاج الأولي قد أوصى.التجريبية العلاج يتم اختيارها على أساس من عمر المريض ، ما إذا كانت العدوى سبقتها إصابة في الرأس ، ما إذا كان المريض خضع لجراحة الاعصاب وعما إذا كان أو لم يكن موجودا في الدماغ إنتقل .) ، وعلى سبيل المثال ، عند الأطفال الصغار والذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما ، فضلا عن أولئك الذين المناعة ، إضافة أمبيسلين الموصى به لتغطية الليستريا ذات الجينات آحادية الخلية. وبمجرد أن جرام وصمة النتائج تصبح متاحة ، ونوع القضية واسعة من البكتيريا هو معروف ، قد يكون من الممكن لتغيير المضادات الحيوية لتلك التي من المحتمل أن تتعامل مع مجموعة مفترضة لمسببات الأمراض.

نتائج ثقافة الخدمات القطرية عموما وقتا أطول لتصبح متاحة (24-48 ساعة). بمجرد ان نفعل ذلك ، قد تحول العلاج المجرب ليكون العلاج بالمضادات الحيوية المحددة التي تستهدف الكائن المسبب للمرض معين ، وحساسيته للمضادات الحيوية. ) للحصول على مضاد حيوي لكي تكون فعالة في التهاب السحايا ، فإنه يجب ألا تكون فعالة ضد البكتيريا المسببة للأمراض ، ولكن أيضا وصول إلى السحايا بكميات كافية ، وبعض المضادات الحيوية قد penetrance غير كافية ، وبالتالي يكون لها فائدة تذكر في التهاب السحايا. معظم المضادات الحيوية المستخدمة في التهاب السحايا لم يتم اختبارها بشكل مباشر على مرضى التهاب السحايا في التجارب السريرية
الستريويدات
النوع الفيروسي والفطريات
بالادوية المضادة للفيروسات والفطريات مثل aciclovir , amphotericin B

اشكر الاخوات - ام ماجد , وروئ شعيب , على معلوماتهم القيمة
واقترح عمل يوم صحي للتطيم ضد السحائ
ولكم الشكر

شكرا دكتورة
ويا عبداللطيف جرى على التطعيم

فعلا التطعيم مهم
انا معاك عاوزين حملة للتطعيم