تعريف /حصاوى الكلى هي كتل صلبه مكونه من بلورات صلبه صغيره جداً ، و قد تتكون في احواض الكلى ، أو في الحالبين أو تسقط في المثانه ، مما قد تحدث انسداداً في مجرى البول و قله ادرار البول ، و تظخم في الكليه أو حدوث التهابات شديدة في المسالك البوليه .
أنواع حصاوى الكلى /-حصاوى الكالسيوم : و هي الاكثر شيوعاُ ، خصوصاً عند الرجال ، في سن 20- 30 عام ، و هي تتحدث مع مادة تسمى الاوكزاليت oxalate مكونه حصاوى تظهر عند التصوير بالاشعه السينية X-Ray ، و تعتبر بعض أمراض الأمعاء الدقيقة سبباً في تكوين حصاوى الاوكزاليت
[img]
[/img]
صورة لحصوة كالسيوم بعد اخراجها من الكلية-حصاوى حمض البوليك.
Uploaded with ImageShack.us
صورة لحصوة حمض البوليك-حصاوى السيستين Cystine ، و ترجع لاسباب وراثيه
[img]
[/img]
صورة لحصوة السيستين -حصاوى الاستروفايت Struvite ، و تكثر في حالات التهاب المجاري البوليه عند الأناث.
الأسباب/ -السبب المتوقع غالباً هو قله شرب السوائل و زيادة تركيز البول و حامضيته .
-الوراثه و النوع ، فالذكور أكثر عرضه من الإنات ، و على العكس بخصوص التهابات المجاري البوليه فالإنات اكثر عرضة من الذكور و ذلك لعدة اسباب منها قصر قناة البول .
-البدانه ( السمنه ).
-قله النشاط البدني .
-الأمراض الوراثيه و العيوب الخلقيه , ضيق المجاري البولية.
- انخفاض في البول الحجم و / أو وجود فائض من المواد التي تشكل حجر في البول. والنوع الاكثر شيوعا من حصوات الكلى يحتوي على الكالسيوم في تركيبة مع أي من أكسالات أو الفوسفات. المركبات الكيميائية الأخرى التي يمكن أن تشكل حجارة في المسالك البولية وتشمل حمض اليوريك والسيستين الأحماض الأمينية.
-الجفاف من السوائل في الجسم أو انخفاضها دون زيادة استبدال السوائل من مخاطر حصى الكلى.
إعاقة تدفق البول يؤدي أيضا إلى تشكيل الحجارة. يمكن أن حصى الكلى نتيجة أيضا من عدوى في المسالك البولية ، كما تعرف هذه struvite أو الحجارة العدوى.
-يمكن لعدد من الحالات الطبية المختلفة تؤدي إلى زيادة خطر لتطوير حصى الكلى :
-النقرس ينتج زيادة كمية حمض اليوريك في البول ويمكن ان يؤدي الى تشكيل الحجارة حمض اليوريك.
-زيادة الكالسيوم (الكالسيوم عالية في البول) ، سبب آخر ، لأسباب الحجارة في أكثر من نصف الحالات. في هذه الحالة ، يتم امتصاص الكالسيوم أكثر من اللازم من المواد الغذائية وتفرز في البول ، حيث أنه قد شكل فوسفات الكالسيوم أو الحجارة أكسالات الكالسيوم.
-شروط أخرى مرتبطة بزيادة مخاطر حصى الكلى وتشمل أمراض الكلى مثل الحماض الأنبوبي الكلوي ، ورثت بعض الشروط بما في ذلك التمثيل الغذائي cystinuria و hyperoxaluria .
-الأمراض المزمنة مثل السكري و ارتفاع ضغط الدم يرتبط أيضا () ارتفاع ضغط الدم مع زيادة خطر النامية حصى الكلى.
-الناس مع مرض الأمعاء الملتهبة أو الذين لديهم تقصير الأمعاء أو جراحة الستوما هي أيضا أكثر عرضة لتطوير حصى الكلى.
-بعض الأدوية تثير أيضا مخاطر حصى الكلى. هذه الأدوية تشمل بعض مدرات البول ، والكالسيوم التي تحتوي على مضادات الحموضة ، و مثبط البروتياز indinavir (Crixivan) ، وهو دواء يستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية العدوى.الأعراض و العلامات /[img]
[/img]
في حين أن بعض حصى الكلى قد لا تنتج الأعراض (المعروف باسم "الحجارة" الصامتة)
-ألم الخاصرة و الظهر غالباً ، و قد يكون هذا الألم في جانب واحد او على الجانبين ، و قد يكون خفيف أو حاد او قد يحدث الشعور بالتقلصات ، و قد يمتد الألم للحوض و الأعضاء التناسليه و البطن.
-الغثيان و القيئ.
-كثرة التبول ، و عدم القدرة على تفريغ المثانه في الحالات التي تكون قد سقطت الحصاوى في المثانه و اغلقت مجرى البول .
-تلك الحصوات قد تؤذي الأغشية المخاطيه المبطنة للمسالك البوليه ، مسببه التهابات و ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم و تغير لون البول أو احمرار البول ، مع وجود ألم في الخصيه احياناً .
التشخيص /يتم التشخيص من خلال الفحص السريري و التاريخ الصحي و الاعراض و العلامات التي يشكو منها المريض ، بالاضافه الى ما يلي :
تحاليل البول.
تحاليل الدم CBC و كيمياء الدم ووضائف الكلى .
التصوير التلفزيوني ( الالتراساوند).
الصبغات ، و التصوير بالأشعه السينيه X-Ray.
[img]
[/img][img]
[/img]
الـعــــــــلاج / طبعاً بعد أن يتم تشيخص نوع الحصاه الموجودة ، و تحديد مكانها ، يتم متابعه العلاج على حسب الحصوات من ناحيه التكوين و التركيب و الحجم و الموقع و عمر المريض و حالته الصحيه ، و بشكل اساسي يتوجب التخفيف من الالم المريض باعطائه المسكنات ، و كثيراً من تلك الحصاوى تسقط و تخرج دون تدخل جراحي ، و على المريض الإكثار من شرب السوائل ( يفضل الماء الصافي من 7 – 8 كؤوس ) في اغلب الحالات و التي يجب ان لا تكون تعاني من امراض اخرى مثل امراض القلب و ارتفاع ضغط الدم و التورم في الاطراف السفليه و غيرها ، و اخيرا اذا لم تكن الظروف مناسبه لسقوط الحصوه المتكونه يتم التدخل دوائياً ، ثم جراحياً ، و يكثر هذه الايام استخدام تفتيت الحصاوى بالليزرو هي تقنيه متقدمه انتشرت في بعض البلاد العربيه .
-هناك العديد من العوامل التي تؤثر على القدرة على تمرير الحجر. وتشمل هذه حجم الشخص ، قبل مرور الحجر ، تضخم في البروستاتا ، الحمل ، وحجم الحجر. حجر 4 مم لديه فرصة 80 ٪ من المرور بينما حجر 5 مم لديه فرصة 20 ٪. الحجارة أكبر من 9 ملم 10 ملم ونادرا ما تمر دون علاج محدد
-وقد استخدمت بعض الأدوية لزيادة معدلات مرور حصى الكلى. وتشمل هذه حاصرات قناة الكالسيوم مثل نيفيديبين (عدالت ، Procardia ، Afeditab ، Nifediac) وحاصرات ألفا مثل tamsulosin (Flomax). يتم فرض هذه العقاقير قد لبعض الناس الذين لديهم الحجارة التي لا تمر سريعا عن طريق المسالك البولية.
-لحصى الكلى التي لا تمر من تلقاء نفسها:وهو إجراء دعا lithotrips ما يعرف بي (تفتيت الحصاوي). في هذا الإجراء ، يتم استخدام موجات صدمة لتفريق حجر كبير إلى أجزاء أصغر يمكن ان ينتقل بعد ذلك من خلال الجهاز البولي.
-كما كانت قد وضعت تقنيات جراحية لإزالة حصوات في الكلى عندما طرق العلاج الأخرى ليست فعالة. ويمكن القيام بذلك من خلال شق صغير في الجلد (nephrolithotomy عن طريق الجلد) أو عن طريق منظاريعرف باسم ureteroscope يمرر عبر مجرى البول و المثانة حتى في الحالب .
المضاعفات/-الالم الشديد و المستمر.
-اعادة تكون الحصاوى اذا لم يتم علاج السبب.
-الفشل الكلوي الحاد ثم يتطور الى الفشل الكلوي المزمن اذا لم يتلقى المريض العلاج المناسب.
-التهابات المسالك البوليه بنوعيها الحاده ثم المزمنه .
كيفية الوقاية من الحصى؟وبدلا من الاضطرار الى الخضوع لعلاج ، فمن الأفضل لتجنب حصى الكلى في المقام الأول ، عندما يكون ذلك ممكنا.
[img]
[/img]
-بشكل خاص شرب المزيد من المياه ، لأن انخفاض كمية السوائل و الجفاف وعوامل الخطر الرئيسية لتكوين حصوات الكلى.
-
اعتمادا على سبب حصى الكلى والتاريخ الطبي للفرد ، والتغيرات الغذائية أو الأدوية ينصح في بعض الأحيان إلى انخفاض احتمال تطوير مزيد من حصى الكلى. اذا كان احد قد اصيب بها سابقا، يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص لأنها قد حللت في مختبر لتحديد نوع دقيق من الحجر ويمكن النظر في تدابير الوقاية من ذلك.
-الاكثار من الخضار والفواكه
[img]
[/img]
-تقليل الوزن
موضوع: حصاوي الكلى اسبابها وانواعها وكعلاجها وكيفية الوقاية منها 
الأحد 2 مايو 2010 - 19:59
